Jeder Mensch klagt mindestens einmal in seinem Leben über Nacken- oder Rückenschmerzen. Während die meisten von selbst wieder verschwinden, werden einige chronisch und beeinträchtigen die Aktivitäten des täglichen Lebens. Degenerative Bandscheibenerkrankungen gehören zu den häufigsten Ursachen von Nacken- und Kreuzschmerzen. Was also ist eine degenerative Bandscheibenerkrankung, wodurch wird sie verursacht und wie wird sie behandelt? Bei der Beantwortung dieser Fragen möchte ich zunächst die Anatomie der Wirbelsäule in einfacher Sprache erklären.
Columna vertebralis (Wirbelsäule) ist einer der wichtigsten Teile unseres Skeletts, der unseren Rumpf bildet und uns aufrecht hält. Die 33 übereinander gestapelten Wirbel werden durch Gelenke, Bänder und Muskeln zusammengehalten. Neben diesen Strukturen spielt auch die Bandscheibe eine wichtige Rolle beim Zusammenhalten der beiden Wirbel. Die Bandscheibe ist wie ein mit Gel gefüllter Ballon mit einem Kern in der Mitte und Schichten von Schichten um ihn herum in Form einer Zwiebelmembran, die zu 78-85 % aus Flüssigkeit besteht.
Bei den Bewegungen der Wirbelsäule wirken unterschiedliche Belastungen auf die Bandscheibe ein. Diese Belastungen erhöhen den Druck im Inneren der Bandscheibe. Bei einer Vorwärtsbeugung von 20 0 oder dem Tragen einer Last von 20 kg erhöht sich der Druck im Inneren der Bandscheibe um 300 %, was zu einer Vielzahl von Zuständen führt, angefangen von der Bandscheibendegeneration, d. h. Abnutzung und Verschleiß, über eine Abnahme des Flüssigkeitsgehalts der Bandscheibe bis hin zur Verkalkung. Kurzfristige Überlastungen der Wirbelsäule können schädlich sein, ebenso wie geringe, aber langfristige Belastungen.
Was ist eine degenerative Bandscheibenerkrankung?
Degenerative Bandscheibenerkrankungen führen am häufigsten zu Bandscheibenvorfällen und Instabilität. Obwohl degenerative Bandscheibenerkrankungen nicht direkt zu einem Bandscheibenvorfall führen, sind sie eine wichtige Ursache. Instabilität hingegen bedeutet, dass die Strukturen, die die Wirbelsäule bei normalen Wirbelsäulenbewegungen stabilisieren, ihre Funktion nicht mehr ausreichend erfüllen können. Patienten mit Instabilität klagen über Schmerzen, die in Ruhe nachlassen und bei Bewegung zunehmen. Eine instabile Wirbelsäule kann zu Haltungsschäden, Muskel- und Faszienverspannungen und Kurzatmigkeit führen. Die Schmerzen und Beschwerden der Patienten können bei längerem Sitzen, Stehen und/oder Beugen und Vorwärtsbeugen der Wirbelsäule zunehmen.
Was sind die Ursachen für eine degenerative Bandscheibenerkrankung?
Zu den Risikofaktoren für degenerative Bandscheibenerkrankungen gehören das Alter, die Familienanamnese, viele körperliche Aktivitäten, die den Druck in der Bandscheibe erhöhen, Übergewicht, Rauchen, Diabetes mellitus und Arteriosklerose (Arterienverkalkung).
In der heutigen Zeit können die verlängerte Arbeitszeit von zu Hause aus, die nicht ergonomische Arbeitsumgebung zu Hause und die Verkürzung der funktionellen Aktivitätszeit für unsere Wirbelsäule schädlich sein. Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass die Muskelkraft bei völliger Unbeweglichkeit innerhalb von 2 Wochen maximal abnimmt, während die Wiederherstellung der Muskelkraft durch Bewegung 6 Wochen dauert.
Wie funktioniert der Behandlungsprozess bei degenerativen Bandscheibenerkrankungen?
Die Wirbelsäulenrehabilitation ist bei der Behandlung von degenerativen Bandscheibenerkrankungen von entscheidender Bedeutung. Damit die Patienten den Rehabilitationsprozess einhalten können, werden personalisierte Trainings- und Übungsprogramme geplant, indem der Patient die Anatomie und Biomechanik der Wirbelsäule sowie das Rehabilitationsteam die Aktivitäten des täglichen Lebens des Patienten berücksichtigt. In der Rehabilitation werden zunächst die Schmerzen kontrolliert. Anschließend wird versucht, die Stabilität der Wirbelsäule durch dynamische Stabilisierungsübungen zu verbessern. Methoden wie medizinische Behandlung, Physiotherapie und Anwendungen zur Schmerzbehandlung werden je nach Zustand des Patienten ausgewählt. In Fällen, in denen ein 6-monatiges regelmäßiges Rehabilitationsprogramm keine Ergebnisse bringt, sollte ein chirurgisches Gutachten eingeholt werden.
In der Rehabilitation sollte die Ausrichtung der Wirbelsäule beim Sitzen und Stehen beurteilt und eine korrekte Körperhaltung gelehrt werden. Die «Core»-Region, d. h. die Mitte der Taille und der Hüftregion, wo sich der Schwerpunkt des Körpers befindet, hat die Form eines Zylinders, der von tiefen und oberflächlichen Taillen- und Bauchmuskeln umgeben ist. Der obere Teil des Zylinders ist das Zwerchfell und der untere Teil die Beckenbodenmuskulatur, die das Becken von unten umschließt. Dieser Zylinder ist über das Fasziensystem mit allen Muskeln unseres Körpers verbunden. Das Fasziensystem sorgt dafür, dass die Bewegung ausgewogen, synergetisch und stabil ist. Aufgrund dieser Verbindungen werden bei dynamischen Stabilisierungsübungen alle Muskeln aktiviert, ausgehend von der Mitte des Rumpfes. Die Übungen werden je nach Bandscheibenproblem, Alter und Belastbarkeit des Patienten von einfach bis schwer geplant. Darüber hinaus sind manuelle Therapietechniken, insbesondere das myofasziale Release, eine wirksame Methode zur Behandlung von unregelmäßigen Spannungen in den Faszien.
Die degenerative Bandscheibenerkrankung ist eines der häufigsten Wirbelsäulenprobleme in der Gesellschaft. Bei der Behandlung sollte die Ursache, die den Patienten zum Arzt bringt, klar identifiziert und das Ziel bestimmt werden. Dem Patienten wird beigebracht, den Schmerz und nicht den Patienten selbst zu managen und die Biomechanik des Körpers bei den Aktivitäten des täglichen Lebens richtig einzusetzen. Die Stabilisierung der Wirbelsäule wird mit individuell angepassten Übungsprogrammen unterstützt. In der Medizin gilt das Sprichwort «Es gibt keine Krankheit, es gibt einen Patienten» auch für die Behandlungsansätze von degenerativen Bandscheibenerkrankungen.
