Bei manchen Infektionen oder Stresssituationen greift unser Immunsystem die Schilddrüse an. Die Folge dieses Angriffs ist eine Schädigung unserer schilddrüsenproduzierenden Zellen, die als Thyreoiditis bezeichnet wird. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass eine Thyreoiditis eine Erkrankung ist, die eine Entzündung der Schilddrüse verursacht.
Je nach Symptomen und Merkmalen wird die Thyreoiditis wie folgt eingeteilt:
Akute Schilddrüsenentzündung
Sie wird durch eine Entzündung der Schilddrüse verursacht; auch bekannt als Akute oder chronische, eitrige, nicht eitrige oder septische Schilddrüsenentzündung.
Bei der akuten Thyreoiditis gibt es die folgenden Unterformen: Subakute granulomatöse Thyreoiditis (De-Quervain-Thyreoiditis, stille (schmerzlose, postpartale Thyreoiditis), chronische Thyreoiditis, (Hashimoto-Thyreoiditis), Riedel-Thyreoiditis und andere Thyreoiditis.
Was sind die Ursachen der akuten Thyreoiditis?
Normalerweise ist die Schilddrüse resistent gegen Infektionen, da sie in einer intakten Kapsel/Hülle geschützt ist und viel Jod enthält. Aufgrund eines geschwächten Immunsystems können Infektionen oder Metastasen in den umliegenden Organen und Geweben auf die Schilddrüse übergreifen.
Was sind die Symptome einer akuten Thyreoiditis?
- Schmerzen, Zärtlichkeit und erhöhte Temperatur im Bereich der Schilddrüse am Hals
- Hohes Fieber und Schwellung der regionalen Lymphknoten
- Hohe Sedimentation
- Erhöhte Menge an Schilddrüsenhormonen im Blut (manchmal können Schilddrüsenhormone aufgrund einer Schädigung ins Blut übergehen).
Wie behandelt man eine akute Thyreoiditis?
Die Ultraschalluntersuchung zeigt einen Abszess in der Schilddrüse. Wenn der Abszess drainiert wird, ist die Diagnose in der Regel geklärt und die Behandlung in der Regel wirksam. Auch eine Antibiotikabehandlung ist wirksam. Bei einer übermäßigen und dauerhaften Schädigung der Schilddrüse kann eine Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) auftreten. Bei der Diagnose einer Hypothyreose wird eine Hormontherapie eingeleitet.
Subakute Thyreoiditis (granulomatöse Thyreoiditis / De-Quervain-Thyreoiditis)
Sie wird in der Regel durch eine virale Infektion der oberen Atemwege verursacht und ist auf die Schilddrüse beschränkt.
Was sind die Ursachen der subakuten Thyreoiditis?
Die subakute Schilddrüsenentzündung kann manchmal durch Stoffe verursacht werden, die der Körper ohne eine Infektion absondert und die mit dem Immunsystem in Verbindung stehen. In der Regel hat der Patient 2-8 Wochen vor dem Auftreten der Symptome dieser Art von Schilddrüsenentzündung eine Infektion der oberen Atemwege. Obwohl die Ursache der Krankheit nicht klar ist, geht man davon aus, dass sie auftritt, weil das Immunsystem die Schilddrüse nach der Infektion als fremd ansieht und angreift. Die Inzidenz steigt zwischen dem 40. und 50. Lebensjahr an, und die Inzidenz ist bei Frauen 3-4 mal höher als bei Männern.
Was sind die Symptome einer subakuten Thyreoiditis?
Zu den Beschwerden gehören Schmerzen im Nacken, die auf das Ohr schlagen und das Schlucken erschweren. Der Schmerz kann auf beiden Seiten des Halses die Richtung wechseln, und die Empfindlichkeit bei Berührung nimmt zu. Darüber hinaus können auch Schwäche, Müdigkeit, Gelenk- und Muskelschmerzen, leichtes Fieber usw. auftreten. Symptome wie Herzklopfen, Schweißausbrüche, Reizbarkeit, Haarausfall, Durchfall können aufgrund der Hormone auftreten, die aus dem geschädigten Bereich der Schilddrüse ins Blut übergehen.
Die Dauer der Erkrankung, die meist langsam verläuft, kann bis zu 6-8 Wochen dauern. Nachdem die Hormone im Blutkreislauf durch die Behandlung abgebaut sind, verschwinden auch die damit verbundenen Beschwerden. Bei der Hälfte der Patienten kann es während der Krankheit zu einem leichten Schilddrüsenhormonmangel (Hypothyreose) kommen. Trockene Haut, Geistesabwesenheit, geschwollene Augen, Kälteempfindlichkeit und Verstopfung können ebenfalls auftreten. Bei einem von 10 Patienten besteht das Risiko einer anhaltenden Hypothyreose nach Abschluss der Behandlung.
Was sind die Stadien der subakuten Thyreoiditis?
Da die Schilddrüse den Stoffwechsel durch die von ihr ausgeschütteten Hormone reguliert, führt die subakute Thyreoiditis zu einer Störung des Stoffwechsels. Im ersten Stadium gelangen die durch die Infektion zerstörten Schilddrüsenhormone in die Blutbahn, was zu einem beschleunigten Stoffwechsel führt. In diesem Zustand, der als Hyperthyreose bezeichnet wird, beginnt der Patient plötzlich an Gewicht zu verlieren, und es treten Symptome wie Schweißausbrüche, Herzklopfen und Kurzatmigkeit auf. In den nächsten zwei Wochen werden die Hormone reguliert und der Stoffwechsel normalisiert sich wieder. Wenn die Krankheit jedoch fortschreitet, kommt es zu einer Schilddrüsenunterfunktion, und der Patient beginnt an Gewicht zuzunehmen, trockene Haut, Schläfrigkeit und Verstopfung. Am Ende des Krankheitsverlaufs funktionieren die Schilddrüse und damit der Stoffwechsel wieder normal. Bei einem Zehntel der Patienten bleibt die Hypothyreose jedoch dauerhaft bestehen.
Wie wird eine subakute Thyreoiditis behandelt?
In leichten Fällen können einfache Schmerzmittel ausreichend sein. Bei schwereren Fällen kann eine Behandlung mit Kortikosteroiden, d. h. Kortison, begonnen werden. Die Krankheit dauert in der Regel 8-10 Wochen. Wenn die Krankheit trotz der Behandlung häufig wiederkehrt, kann eine chirurgische Entfernung der Schilddrüse in Betracht gezogen werden, doch wird dieses Verfahren nur selten angewandt. Es sollte daran erinnert werden, dass Ruhe während des Krankheitsprozesses sehr wichtig ist. Da die Behandlungen die Entwicklung einer Hypothyreose bei einigen Patienten nicht verhindern können, sollten die Patienten in regelmäßigen Abständen nachuntersucht werden.
Während der Kortisonbehandlung wird empfohlen, zu den Mahlzeiten kein Salz und keinen Zucker zu sich zu nehmen. Jodhaltige Lebensmittel können verzehrt werden, es sei denn, Ihr Arzt sagt Ihnen etwas anderes.
Hashimoto-Thyreoiditis (chronische Autoimmun-Thyreoiditis)
Unter den Schilddrüsenerkrankungen ist die «Hashimoto-Thyreoiditis» viel häufiger als andere. Diese Krankheit, deren Häufigkeit bei 1 Promille liegt, betrifft Frauen 20 Mal häufiger als Männer. Bei Frauen tritt die Krankheit am häufigsten im Alter zwischen 20 und 50 Jahren auf.
Was sind die Ursachen der Hashimoto-Thyreoiditis?
Die Hashimoto-Thyreoiditis wird dadurch verursacht, dass unser Immunsystem die Schilddrüse als fremd erkennt und Immunzellen die Schilddrüse angreifen.
Was sind die Symptome der Hashimoto-Thyreoiditis?
Die häufigen Symptome der Hashimoto-Krankheit wie Herzklopfen, Schwitzen und unerklärliche Unruhe bleiben oft unerkannt, weil kein Arzt aufgesucht wird. Dass sich die Krankheit bemerkbar macht, hängt davon ab, wie schnell und intensiv sich der Schilddrüsenhormonmangel im Körper entwickelt. In den meisten Fällen beeinträchtigt die Krankheit langsam und unmerklich die Funktion der Schilddrüse und führt dazu, dass sie ihre Aufgaben nicht mehr erfüllen kann. Ist die Schilddrüsenunterfunktion in Blutuntersuchungen deutlich erkennbar, deutet dies darauf hin, dass die Krankheit dauerhaft geworden ist.
Was sind die Stadien der Hashimoto-Thyreoiditis?
Die Krankheit ist gekennzeichnet durch eine Vergrößerung der Schilddrüse (Kropfbildung) im Anfangsstadium, gefolgt von ihrer allmählichen Schrumpfung. Menschen mit Hashimoto-Thyreoiditis leiden wahrscheinlich auch an anderen Krankheiten, die mit dem Immunsystem zusammenhängen.
Wie wird die Hashimoto-Thyreoiditis behandelt?
Die krankheitsspezifischen Antikörper dienen der Überwachung und Behandlung. Wenn diese Antikörper hoch sind, die Schilddrüsenhormone aber normal, ist keine Behandlung erforderlich. Obwohl die Einnahme von Selenmineralien bekanntermaßen die Antikörper senkt, schützt sie nicht vor einer Hypothyreose. Mit anderen Worten, es ändert den Verlauf der Krankheit nicht. Daher wird eine kontinuierliche Selenergänzung nicht empfohlen. Ist eine Schwangerschaft geplant, wird für die Nachsorge und Behandlung der Krankheit ein patientenspezifischer Ansatz gewählt. Wird eine Hypothyreose festgestellt, wird eine Behandlung in Form eines Ersatzes des fehlenden Hormons eingeleitet.
