PERINATOLOGIE

Der Perinatologe ist im Grunde ein Arzt für Geburtshilfe und Gynäkologie, der nach seiner Facharztausbildung in diesem Bereich die Ausbildung zum Perinatologen (Facharzt für Risikoschwangerschaften) als Oberfach absolviert.

In dieser dreijährigen Oberfachausbildung vertiefen sie ihre Kenntnisse und Erfahrungen in der Diagnose, Betreuung und Behandlung von Risikoschwangerschaften. Am Ende der drei Jahre erlangen sie die Berechtigung zum Facharzt für Risikoschwangerschaften, d.h. zum Perinatologen.

Die Perinatologie (Hochrisikoschwangerschaft) ist ein Teilbereich des Hauptfachs Geburtshilfe und Gynäkologie. Ihr Hauptinteresse gilt dem Fötus und der Mutter. Sie ist das Fachgebiet für Erkrankungen, die aufgrund von Problemschwangerschaften oder hohen Risiken während der Schwangerschaft eine besondere Betreuung und Behandlung erfordern.

Perinatologen, die auch Geburtshelfer sind, betreuen Risikoschwangerschaften in einem Krankenhaus. In Krankenhäusern und medizinischen Zentren mit Perinatologie-Spezialisten werden spezielle Untersuchungen, Tests und Behandlungen für Risikoschwangerschaften durchgeführt. So können sowohl die werdende Mutter als auch die Babys von Spezialisten genau überwacht werden.

Die Behandlung von Risikoschwangerschaften richtet sich nach dem Grund, der die Schwangerschaft risikoreich macht. So sollte zum Beispiel der Blutzucker einer zuckerkranken Mutter während der Schwangerschaft unter Kontrolle gehalten werden. Bei Risikoschwangerschaften, die auf strukturelle Anomalien des Fötus zurückzuführen sind, wird der Fötus bis zur Geburt genau überwacht. Nach der Geburt wird ein chirurgischer Eingriff geplant, um die strukturelle Anomalie zu korrigieren, und das Baby wird in einem Gesundheitszentrum mit neonataler Intensivpflege untergebracht. Zur Vorbeugung von Komplikationen im Zusammenhang mit einer Risikoschwangerschaft sollten Eltern mit Risikofaktoren vor der Geburt die Perinatologie aufsuchen und gegebenenfalls eine genetische Beratung erhalten. Eine geplante Schwangerschaft verringert die Wahrscheinlichkeit von Gesundheitsproblemen während der Schwangerschaft.

Zunächst einmal birgt jede Schwangerschaft gewisse Risiken für die Gesundheit von Mutter und Kind. Es gibt keine risikofreie Schwangerschaft. Bei allen Schwangerschaften wird zweimal eine ausführliche Ultraschalluntersuchung empfohlen, einmal im ersten Trimester und einmal im zweiten Trimester durch einen Spezialisten für Risikoschwangerschaften. Bei diesen Untersuchungen kann empfohlen werden, dass Risikoschwangerschaften verstärkt vom Perinatologen untersucht werden sollten, oder in einigen Fällen sollte die Schwangerschaftsüberwachung vollständig vom Perinatologen durchgeführt werden.

Die Perinatologie ist der Wissenschaftszweig, der sich mit der Früherkennung, Frühdiagnose und Behandlung von Komplikationen befasst, die bei der Mutter oder dem Kind in der Zeit vor der Schwangerschaft, während der Schwangerschaft, bei der Geburt und im Wochenbett auftreten können.
Risikoschwangerschaft oder Hochrisikoschwangerschaft; Schwangerschaften mit einer zusätzlichen Erkrankung vor oder während der Schwangerschaft oder mit einem hohen Risiko oder Verdacht auf körperliche Anomalien beim Kind bei Routineuntersuchungen. Die Einteilung dieser Risiken ist wie folgt:

• Vorbestehende Risiken der werdenden Mutter  (Hohes mütterliches Alter, blutsverwandte Paare, In-vitro-Fertilisation, zusätzliche Krankheiten wie Diabetes, Bluthochdruck, Nierenerkrankungen, Epilepsie, werdende Mütter, die sich einer Myomoperation unterzogen haben, usw.)
• Risiken aus früheren Schwangerschaften (Schwangerschaftsvergiftung, Verlust von Säuglingen, Anomalien in der Vorgeschichte, genetisch bedingte Krankheiten, Fehlgeburten, wiederholte Schwangerschaftsverluste, Frühgeburten usw.)
• Risiken in der aktuellen Schwangerschaft (Werdende Mütter, deren Screening-Tests ein Risiko aufzeigen, werdende Mütter, die diagnostische Tests benötigen, Plazenta previa, abnormale Verklebung des Mutterkuchens mit der Gebärmutterwand (Placenta acreata), Mehrlingsschwangerschaften, werdende Mütter mit Gebärmutterhalsinsuffizienz, werdende Mütter mit dem Risiko vorzeitiger Wehen usw.)
• Fetale Risiken (Zustände, die eine Bluttransfusion für das Kind erfordern, Behandlung von mikrobiellen Erkrankungen des Kindes (intrauterine Infektionen), werdende Mütter mit verzögerter fetaler Entwicklung, werdende Mütter mit abnorm niedrigem oder hohem fetalen Wassergehalt, werdende Mütter mit abnorm hohem fetalen Wassergehalt usw.)
• Risiken der Wehen (Werdende Mütter, die während der Wehen übermäßige Blutungen hatten (postpartale Blutungen), Babys mit Haltungsschäden in der Gebärmutter, werdende Mütter, die Probleme mit einer früheren normal-vaginalen Geburt oder einem Kaiserschnitt hatten, usw.)

Risikoschwangerschaften können erblich bedingt sein, aber auch durch Umweltfaktoren, Mangelernährung, Bewegungsmangel, Rauchen, Alkohol, Drogenkonsum, Strahlung oder die Exposition gegenüber chemischen Teratogenen während der Schwangerschaft verursacht werden. Eine Risikoschwangerschaft kann aufgrund von Gesundheitsproblemen der Mutter, des Fötus oder beider entstehen. Folgende Bedingungen können zu einer Risikoschwangerschaft führen:

• Gesundheitsprobleme vor der Schwangerschaft
• Schwangerschaftsbedingte Erkrankungen
• Risikoreiches Lebensverhalten wie Tabak-, Alkohol- und Drogenkonsum
• Über 35 Jahre alt und unter 17 Jahre alt