Anaphylaxie

Anaphylaxie ist eine schwere, lebensbedrohliche allergische Reaktion. Sie wird in der Regel durch eine zu heftige Reaktion des Immunsystems auf ein Allergen (allergieauslösendes Agens) verursacht, wenn wir mit diesem in Kontakt kommen. Durch vom Immunsystem vermittelte Mechanismen werden Histamin und bestimmte Stoffe aus Mastzellen und Basophilen freigesetzt, was zu einer Anaphylaxie führt.  Mastzellen sind Zellen im Bindegewebe vieler verschiedener Organsysteme, wie der Haut oder der Atemwege, und bilden eine natürliche Barriere gegen externe Antigene.

Die Anaphylaxie beginnt plötzlich, schreitet schnell voran und kann manchmal zum Tod führen. Sie tritt oft innerhalb von Minuten, selten innerhalb von Stunden nach Kontakt mit dem Allergen auf. Die Häufigkeit der Anaphylaxie in der Bevölkerung schwankt zwischen 5-200 pro 10 000 Menschen. Die Anaphylaxie ist ein unvorhersehbarer Zustand. Obwohl sie in der Regel auftritt, wenn eine Person mit einem bereits bekannten Allergieerreger in Kontakt kommt, kann die Anaphylaxie manchmal die erste allergische Reaktion des Patienten sein. Manche Menschen sind anfälliger für Anaphylaxie. Das Risiko ist höher bei Allergikern, Asthmatikern, Menschen, die schon einmal eine Anaphylaxie hatten oder bei denen eine Anaphylaxie in der Familie vorkommt.

Anaphylaxie kann vor allem dann auftreten, wenn wir mit Allergenen in Berührung kommen, sie kann aber auch bei körperlicher Betätigung auftreten. Die wichtigsten Faktoren, die eine Anaphylaxie verursachen, können wie folgt aufgelistet werden:

• Allergene Lebensmittel (Kuhmilch, Eier, Nüsse, Fisch, einige tropische Früchte, Meeresfrüchte mit und ohne Schale…).
• Medikamente (Antibiotika, Schmerzmittel, bestimmte Vitaminpräparate, so genannte Kontrastmittel, die bei bildgebenden Verfahren mit Medikamenten eingesetzt werden, z. B. Angiographie, Tomographie usw.)
• Insektenstiche (verschiedene Bienenarten…usw.)
• Verschiedene latexhaltige medizinische Produkte.

Während die lebensmittelbedingte Anaphylaxie in der Regel bei Kindern auftritt, ist sie bei Erwachsenen meist auf Medikamente und Insektenstiche zurückzuführen.

Manchmal kann der Auslöser der Anaphylaxie nicht identifiziert werden. Zusätzlich zu den oben genannten Faktoren kann manchmal auch körperliche Aktivität eine Anaphylaxie auslösen. In einigen Fällen können hormonelle Wirkungen, Infektionen und Stress die Entwicklung einer Anaphylaxie begünstigen.

Die Reaktion kann sich innerhalb von Minuten nach der Exposition gegenüber dem verantwortlichen Allergen sehr schnell entwickeln. In einigen Fällen können die klinischen Anzeichen einer Anaphylaxie später auftreten, d. h. innerhalb von Stunden. Die Symptome und Anzeichen sind nachstehend nach Systemen aufgeführt:

• Haut (am häufigsten): Juckreiz, Hautausschlag, Urtikaria (Nesselsucht), Angioödem (Anschwellen des Gesichts, der Lippen, der Augenlider und anderer Hautpartien).
• Im Auge Juckreiz, Tränenfluss, Rötung, Schwellung um das Auge herum.
• In Nase und Rachen: Niesen, laufende Nase, verstopfte Nase, Anschwellen der Zunge.
• Atmungsorgane: Atembeschwerden, wiederkehrender Husten, Engegefühl in der Brust, schnelles Atmen und Keuchen, Schwellung und Juckreiz im Hals, Stimmveränderung, Gefühl des Erstickens, Schluckunfähigkeit.
• Herz- und Kreislaufsystem: Schwindel, Schwäche, Schwäche, Veränderung der Pulsfrequenz, Blutdruckabfall.
• Verdauungssystem: Übelkeit, wiederkehrendes Erbrechen, Unterleibsschmerzen, Durchfall.
• Im Nervensystem: Angstzustände, Unwohlsein, verändertes Bewusstsein, Ohnmacht.
• Bei Säuglingen: Plötzliche Verhaltensänderungen (Reizbarkeit – Überreaktion auf leichte Reize – ununterbrochenes Weinen, Anklammern an die Eltern, Schläfrigkeit), anhaltendes Erbrechen, Tachykardie (erhöhter Pulsschlag).

Um eine allergische Reaktion als Anaphylaxie zu bezeichnen, müssen Symptome vorhanden sein, die mindestens zwei der oben genannten Systeme betreffen.

Die Diagnose einer Anaphylaxie basiert auf den (oben beschriebenen) Symptomen nach einem möglichen Auslöser wie einem Lebensmittel, einem Medikament oder einem Bienenstich. Manchmal können jedoch auch Erkrankungen wie Asthmaanfälle, Ohnmacht, Panikattacken oder Lebensmittelvergiftungen eine Anaphylaxie vortäuschen. Die Diagnose wird nach einer eingehenden Untersuchung des Patienten durch einen Kinder- oder Erwachsenenallergologen und entsprechenden Tests gestellt.

• Adrenalin ist das erste Medikament, das so schnell wie möglich verabreicht werden muss, da sich die Reaktion entwickelt und der Patient in Lebensgefahr schwebt. Adrenalin sollte intramuskulär in den Oberschenkelbereich verabreicht werden. Um keine Zeit zu verlieren, kann es auch vom Patienten selbst oder von seinen Angehörigen verabreicht werden, ohne dass er eine medizinische Einrichtung aufsuchen muss. Zu diesem Zweck sind spezielle Autoinjektoren mit Adrenalin erhältlich. Nach der Adrenalininjektion sollte dringend die Gesundheitseinrichtung aufgesucht werden.
• Wenn sich nach einer Arzneimittelinjektion eine Anaphylaxie entwickelt, sollte die Verabreichung des Arzneimittels sofort abgebrochen werden.
• Bei niedrigem Blutdruck sollte der Patient auf den Rücken gelegt und die Füße hochgelagert werden, bis er die Gesundheitseinrichtung erreicht, um die Blutzirkulation sicherzustellen.
• Nach der Verabreichung von Adrenalin in der Gesundheitseinrichtung können intravenöse Flüssigkeitszufuhr, Antihistaminika und Kortisonpräparate, Sauerstoff und atemöffnende Medikamente verabreicht werden, wenn Kurzatmigkeit, Blutergüsse und Keuchen auftreten. Da die Möglichkeit besteht, dass die Reaktion in den ersten 24 Stunden wieder auftritt, sollten diese Patienten 24 Stunden lang im Krankenhaus unter Beobachtung bleiben.
• Allergene sollten gemieden werden, um zu verhindern, dass Patienten eine Anaphylaxie erleiden.  Nach einer Anaphylaxie sollten verdächtige Agenzien, die am selben Tag aufgetreten sind (z. B. Medikamente, Lebensmittel, Insektenstiche), und der Weg des Kontakts mit diesen Agenzien (oral, intravenös, Inhalation, Hautkontakt) notiert werden. Allergene, die Anaphylaxie auslösen, sollten von einem Facharzt für Allergologie und Immunologie identifiziert werden. Außerdem sollten die Patienten diese Allergene meiden.
• Die Immuntherapie (Allergieimpfung) ist eine Behandlung für Anaphylaxie aufgrund einer Bienenallergie.
• Es wird empfohlen, dass Patienten mit einer Vorgeschichte von Anaphylaxie aufgrund von Bienenstichen, Lebensmitteln, Medikamenten und unbekannten Faktoren eine Karte oder ein Armband tragen, auf dem steht, dass sie an Anaphylaxie leiden. Darüber hinaus sollten die Patienten einen Adrenalin-Autoinjektor bei sich tragen, der bei der ersten Intervention sehr wichtig und lebensrettend ist, und sowohl sie selbst als auch ihre Angehörigen sollten im Umgang mit diesem Medikament geschult werden.